أسباب حميدة قد تؤدي إلى نزيف الشامة
تنزف العديد من الشامات مرة واحدة لسبب واضح. كأن تخدش شفرة الحلاقة شامة تحت الإبط أثناء الحلاقة، أو يعلق قفل قلادة بشامة على مؤخرة العنق، أو يحتك حزام السروال بشامة صغيرة حتى يُكشط سطحها، أو يخدش ظفر طفل شامة على ذراع أحد والديه. في أي من هذه الحالات، يتوقف النزيف في غضون دقيقة أو دقيقتين، وتتكون قشرة على البقعة، وتلتئم الشامة لتعود إلى مظهرها السابق في غضون أسبوع إلى أسبوعين.
الزوائد الجلدية (Skin tags) والتقران المثي (Seborrheic keratoses) — وكلاهما حميد — تنزف بسهولة عند خدشها، وبشكل أسهل من الشامات العادية. إذا كنت تنزف من كتلة معنقة بلون الجلد أو آفة بنية تشبه الثؤلول الملتصق، فمن المحتمل أن الآفة الأصلية لم تكن شامة على الإطلاق.
- خدش ناتج عن الحلاقة على شامة في منطقة ينمو فيها الشعر
- احتكاك بالملابس أو المجوهرات (قلادة، حمالة صدر، حزام السروال)
- خدش بالأظافر، أو فرك عرضي بمنشفة
- خدش زائدة جلدية أو تقران مثي (وليس شامة)
متى يكون النزيف علامة تحذيرية
النزيف التلقائي — وهو النزيف الذي يحدث بدون محفز ميكانيكي واضح — هو النمط الأكثر أهمية. إذا نزفت الشامة عند استيقاظك، أو أثناء الاستحمام دون فرك، أو أثناء نشاط هادئ، فإن الحد الأدنى للتقييم الجلدي يكون أقل بكثير (أي يستدعي الفحص الفوري).
النزيف المتكرر من نفس الشامة هو النمط التالي. يجب أن يلتئم الخدش الواحد تماماً في غضون أسبوعين. أما الشامة التي تنفتح، وتُكوّن قشرة، ثم تنفتح مرة أخرى، فهي تظهر هشاشة سطحية تتطلب فحصاً شخصياً من قبل الطبيب.
النزيف المصحوب بتغيرات أخرى — كأن تنمو الشامة، أو تصبح داكنة، أو تظهر بألوان متعددة، أو تصبح غير متماثلة، أو تظهر حافة غير قابلة للالتئام — هو المزيج ذو الأولوية القصوى. تظهر عدة أنواع من سرطان الجلد (سرطان الخلايا القاعدية - Basal Cell Carcinoma، وسرطان الخلايا الحرشفية - Squamous Cell Carcinoma، وبعض أنواع الأورام الميلانينية - Melanomas) بهذه الطريقة تماماً.
- نزيف تلقائي بدون إصابة واضحة
- نزيف متكرر من نفس الشامة
- نزيف + تغير ملحوظ في الحجم، أو اللون، أو الشكل
- نزيف + سطح غير قابل للالتئام
- نزيف + شامة تبدو مختلفة عن الشامات الأخرى لديك
الإسعافات الأولية لنزيف الشامة
الضغط المباشر بقطعة قماش نظيفة أو شاش لمدة خمس إلى عشر دقائق سيوقف تقريباً أي نزيف في الشامة. لا تقم بالفرك، أو تقشير الجُلبة (القشرة)، أو وضع بيروكسيد الهيدروجين (hydrogen peroxide) — فهذه الإجراءات تبطئ الالتئام ويمكن أن تغير مظهر الآفة عند زيارة العيادة.
بعد توقف النزيف، حافظ على نظافة المنطقة باستخدام صابون لطيف وماء، وضع طبقة رقيقة من الفازلين (petroleum jelly)، وقم بتغطيتها بضمادة لاصقة إذا كان الاحتكاك هو السبب. راقب المنطقة خلال الأسبوع إلى الأسبوعين التاليين للتأكد من التئامها.
ما يجب تصويره قبل التئام الجرح
إذا كنت غير متأكد من السبب، التقط صوراً الآن. صورة قبل تكون القشرة، وصورة للقشرة نفسها، وصورة بعد أسبوعين عند الالتئام (أو عدمه) تعتبر أكثر فائدة لطبيب الأمراض الجلدية من الوصف الشفهي. إذا كنت تستخدم DermaTrack، فاحفظها في المخطط الزمني لتلك الشامة بحيث يكون حدث النزيف جزءاً من التاريخ الطبي للآفة.
سجل التاريخ، وما إذا كان النزيف تلقائياً أم بعد محفز، وما إذا كانت الآفة مصحوبة بأعراض (حكة، أو ألم، أو إيلام عند اللمس) قبل النزيف.
متى يجب حجز موعد مع الطبيب
احجز موعداً خلال أسبوع إلى أسبوعين إذا انطبق أي مما يلي: كان النزيف تلقائياً؛ أو نزفت الشامة أكثر من مرة؛ أو ترافق النزيف مع تغير ملحوظ في الشامة؛ أو لم تلتئم الآفة بعد أسبوعين.
احجز موعداً عاجلاً (في نفس الأسبوع) إذا: نزفت الشامة بشكل متكرر بدون إصابة، أو كان السطح مفتوحاً ولا يلتئم، أو تغيرت الشامة بشكل ملحوظ وكانت في موقع عالي الخطورة (الوجه، أو فروة الرأس، أو الرقبة، أو راحتي اليدين، أو باطن القدمين، أو تحت الظفر).
الأسئلة الشائعة
هل نزيف الشامة يعني دائماً الإصابة بالسرطان؟
لا. معظم حالات النزيف ناتجة عن إصابات طفيفة وتلتئم تماماً. النزيف التلقائي، أو المتكرر، أو المرتبط بتغير في الشامة هو النمط الذي يستدعي الاهتمام.
كم من الوقت يجب أن أنتظر قبل زيارة الطبيب؟
من المعقول الانتظار لمدة تصل إلى أسبوعين لمراقبة التئام النزيف الناتج بوضوح عن إصابة. أما النزيف التلقائي أو أي نزيف يتزامن مع تغير في الشامة فيستحق زيارة مبكرة للطبيب.
هل يمكنني وضع ضمادة على الشامة النازفة؟
نعم. أوقف النزيف بالضغط، ثم حافظ على نظافة المنطقة باستخدام الفازلين (petroleum jelly) وضمادة إذا كان الاحتكاك هو المحفز. لا تعبث بالقشرة المتكونة (الجُلبة).
ماذا لو أخافني النزيف ولكنه توقف بسرعة؟
التقط صورة، وسجل التاريخ، وراقب الآفة. إذا لم تنزف مرة أخرى وبدت مطابقة لشكلها الأصلي بعد أربعة أسابيع، فإن الإصابة الميكانيكية هي السبب الأكثر احتمالاً. أما إذا نزفت مرة أخرى أو تغيرت، فاحجز موعداً مع الطبيب.